神经性耳鸣
神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病
如药物中毒 
噪声外伤 美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症 中毒 缺血 肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时 都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。
有些全身性疾病也可以引起耳鸣 如高血压 低血压 植物神经功能失调等而影响供血 某些疾病的毒素的影响 精神紧张 焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面 休息不好 失眠后也会有耳鸣出现。因血液流通不够通顺而引起的耳鸣 一些促进血液循环和血液带氧功能的药物 可减轻症状。如血府逐瘀汤加减可以治疗耳鸣。
神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳 中耳疾病等导致的耳鸣 听力检测有听力损害。
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1.神经性耳鸣的发病原因有哪些
2.神经性耳鸣容易导致什么并发症
3.神经性耳鸣有哪些典型症状
4.神经性耳鸣应该如何预防
5.神经性耳鸣需要做哪些化验检查
6.神经性耳鸣病人的饮食宜忌
7.西医治疗神经性耳鸣的常规方法
1.神经性耳鸣的发病原因有哪些
能够引起耳鸣的原因很多 总体可以归纳为以下7个方面：
1 耳部的疾病：如外耳疾病：外耳道炎 耵聍栓塞 外耳异物等 中耳的急慢性炎症 鼓膜穿孔 耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症 听神经瘤 都能引起耳鸣。
2 血管性疾病：颈静脉球体瘤 耳内小血管扩张 血管畸形 血管瘤等 来自静脉的耳鸣多为嘈杂声 来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
3 其它一些全身性疾病：植物神经紊乱 脑供血缺乏 中风前期 高血压 低血压 贫血 糖尿病 营养不良
4 过量使用对耳部有毒性作用的药物：如庆大霉素 链霉素或卡那霉素等 也可植物神经紊乱出现耳鸣和听力下降 且耳鸣比听力下降出现得早。
5 过度疲劳 睡眠不足 情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。
6 噪声：暴震声和长时间的噪声接触 均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护 如减少噪声源或佩戴防护耳罩 耳塞等。此外 要注意不要长时间 大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
7 不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降 而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞 所以缺氧会对毛细胞造成损害 因此要注意改变不良习惯。
2.神经性耳鸣容易导致什么并发症
1 影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱 担心 忧虑 焦急 抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣 达到难以忍受的程度。更有的人 因为到处求医均被告之“不好治” “没有好办法”等 则想到自杀。
2 影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容 常常听到声音但分辨不清别人在说什么。耳鸣常使病人休息不好 产生极烦闷的感觉 以至于头昏 精力不能集中 听觉敏感度下降。
3 影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害 使人入睡困难。即使入睡 也特别浅。有人诉说 睡眠不深时可以被耳鸣吵醒（耳鸣如同外界声音一样能够吵醒人）。因为半夜醒来后 耳鸣仍然响个不停 所以使人烦躁不安 辗转难眠。
4 影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话 而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦 却常常不能被人理解 所以工作效率下降 对工作和学习也渐渐失去兴趣。
5 影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药 带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解 则影响家庭和睦。
6 影响交际：随着神经性耳鸣加重听力持续下降 语言频率纯音听力减退足以影响患者的整个社会交往和日常生活 当言语识别率降低 出现以语言交往困难为主要特征的障碍时 由于听不清或听不到自己想要听到的声音或语言信息 与人交谈时经常需要别人重复而受到指责 得不到外界的理解和帮助 表现为心情焦虑 性情急躁 好发脾气。常因听觉障碍而搞不好人际关系。
3.神经性耳鸣有哪些典型症状
神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音 感觉。如感觉耳内有蝉鸣声 嗡嗡声 嘶嘶声等单调或混杂的响声 实际上周围环境中并无相应的声音 也就是说耳鸣只是一种主观感觉。
耳鸣可以短暂或持续性存在 严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁 令人十分紧张。
如果是短暂性忽来忽去的耳鸣 一般是生理现象 不必过分紧张 可听之任之。如果是持续性耳鸣 尤其是伴有耳聋 眩晕 头痛等其他症状 则要提高警惕 尽早就医。
4.神经性耳鸣应该如何预防
神经性耳鸣预防方法如下：
一：塞耳沐浴 防污入耳。
保持外耳道的清洁卫生 是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳 常可导致耳道疼痛 红赤肿胀 甚至鼓膜穿孔流脓。因此 沐浴 游泳 洗头时 应用干净的棉花阻塞外耳道口 以防止水入耳。在江河池塘游泳时 若污水入耳 应立刻用干净棉花清洁耳道。
二：讲究卫生 戒除挖耳。
耳道孔小洞深 鼓膜很薄 若在人多热闹的环境中用坚硬物 如铁 木 骨等挖耳 常易因碰撞而致耳道外伤 甚至鼓膜外伤 使耳道疼痛 流血 肿胀 或听力减退等 因此需戒除挖耳习惯。
三：教育小孩 防止异物入耳。
教育小孩勿将玩具 豆类 食品 纸屑及昆虫放入耳道 以免引起耳道异物。若耳道疼痛 听力障碍 甚至流水流脓者 须及时检查 取出异物。
四：娱乐有节 音量适度。
鼓膜很薄 若音量过大 易受损伤。因此 随身听 MP3 电视机 录音机 音响音量要适度 音调不宜过高或过低。若声音传入耳内 有不适感 甚至耳心疼痛感 或者影响面对面交谈及心烦者 示音量过大 应回避 或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞 并定期检查听力。
5.神经性耳鸣需要做哪些化验检查
神经性耳鸣需做的检查项目
神经系统检查 耳蜗电图
1 耳部常规检查
2 电测听：可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时 最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。
3 声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：鼓室声导纳测试 鼓室肌反射 咽鼓管功能检测。
4 听性脑干诱发电位
5 耳声发射：如一把“声学探子” 为临床提供了一种直接了解耳蜗 特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。
6 掩蔽试验
7 利多卡因试验
8 影像学检查：可行CT及MRI检查。
6.神经性耳鸣病人的饮食宜忌
常用膳食如下：
一 补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝 羊肝；动物血 如猪血 羊血 鳖血以及瘦肉 蛋黄 菠菜等。
二 补充含锌量丰富的食物：黑米 鱼类 牡蛎 瘦肉 粗制面粉 洋葱等。
三 补充含镁丰富的食物：黑枣 核桃 芝麻 香蕉 海带 紫菜和杂粮等。
四 补充含钙丰富的食物：鲜奶 乳制品 豆制品 排骨汤 鸡蛋 鱼汤 水果 新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
五 补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜 绿叶蔬菜 白菜 南瓜 蛋黄 鱼肝油等。
六 补益肝肾的食物：桂圆肉 枸杞 大枣 小黑豆 鳖肉 动物内脏 肾脏等。
以上各类食品在应用时 可以随机组方 代餐或佐餐。如黑米50g 芝麻30g 核桃仁30g 胡萝卜50g 桂圆肉15g 瘦肉50g 蛋黄10g共煎成粥 或加盐 或加糖调味而食之；又如菠菜50g 豆腐100g 海带30g 生菜50g 胡萝卜50g 排骨汤150g 作成汤菜以佐餐等。
另外 在膳食调养时 还
忌饮浓茶 忌食或少食动物油 肥肉以及煎炸食品。
7.西医治疗神经性耳鸣的常规方法
耳鸣的治疗方法主要有药物治疗 掩蔽疗法和心理疗法等 同时应避免饮酒及咖啡 避免接触噪音。一般对于神经性耳鸣的治疗在临床上 常采用扩血管药物等治疗 增加局部缺血组织的血流量 减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环 以维持组织细胞的正常功能。
高频耳鸣一般考虑内耳疾病及听神经病变 应进一步检查有无听力损失 必要时可作ABR 内听道MRI 同时需排除是否应用过耳毒性药物如庆大霉素 链霉素或卡那霉素等。
其他方法
耳显微镜下的修补手术
耳显微镜下的修补手术主要治疗的是因过度疲劳引发的神经性耳鸣 其治疗原理是在耳显微镜下帮助下 清除病变组织 修补耳膜 并重建听小骨链 具有伤口小 时间短 极少出血 不影响外观 恢复快等优点 同时手术安全可靠 能够达到很好的治疗效果。
听神经再生还原疗法
1.具有开窍 通络 益肾 通窍 解毒 活血 聪耳等功效 有针对性地运用中药方剂 以通络解毒 养血化瘀 滋阴补气 淳香开窍 辨证治疗耳聋 耳鸣。
2.具有改善内耳供血 增强耳内代谢 提高毛细胞兴奋性等 打通血液循环障碍 营养修复再生耳细胞 激活耳蜗神经 使耳部细胞得以修复再生。
3.具有活血化瘀 清除自由基 修复病变细胞 解除耳沉痛 短期即可促进变性 萎缩 坏死的听觉神经细胞修复再生 经全面规范治疗 短期内可消除耳鸣 恢复正常听力。
局部光波治疗的方法
可调节血管功能 使血流加速 改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢 纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质 促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。
电针治疗
??? 是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳 电波能改善局部血液循环 改善组织通透性 改善耳蜗供血 有利于恢复耳蜗的正常生理功能。